Как ничего не бояться: рекомендации психолога. Как преодолеть страх

Психотерапия - это способ познания себя, поддержка в разрешении внутренних и межличностных конфликтов, содействие в изменении тех особенностей личности и шаблонов поведения, которые мешают реализовать ваш внутренний потенциал в жизни, работе и отношениях.

Главный «инструмент» психотерапии - особые отношения клиента с терапевтом, внутри которых происходит (или не происходит) раскрытие и разрешение психологических проблем. Психотерапия не относится к медицине, не ставит диагнозы и не лечит психические заболевания. Она подходит для коррекции психологических проблем, которые могут быть у любого, и здорового, и больного человека. Во втором случае применяется в комплексе с психиатрическим лечением.

Психиатрия - это отрасль медицины. Она изучает психические состояния человека медицинскими средствами и относится к психическому расстройству как к болезни тела, которую можно изучить и обнаружить ее «корень» в работе мозга - и лечить с помощью лекарств, как любую другую болезнь. Психиатрия считает, что, воздействуя на мозг, можно менять психику.

Одно и то же расстройство может быть вызвано психологическими причинами или биохимическими нарушениями в мозге. Например, депрессия может развиться на фоне неразрешенных эмоциональных проблем - или из-за органического нарушения выработки дофамина в мозге. Часто психологические проблемы и нарушения работы мозга проявляют себя одновременно - и даже врачи не всегда могут сказать, что первично. А самостоятельно разобраться в причинах своего субъективного состояния «плохо» почти невозможно, особенно если вам плохо прямо сейчас. Поэтому в хороших клиниках психиатр и клинический психолог работают с пациентом в тандеме.

Если вам хочется «лечения разговором» и вы идете к психотерапевту, он может направить вас к психиатру, если увидит, что у вас слишком нестабильное эмоциональное состояние, и его нужно скорректировать. В то же время если вы чувствуете, что всё время находитесь в аномальном для себя состоянии без всякой внешней причины, и идете к психиатру - то после стабилизации вашего состояния он может направить вас к психотерапевту. Ведь придется разобраться с теми особенностями поведения и мышления, которые дестабилизируют вас в дополнение к физиологическим нарушениям.

Если вы подозреваете у себя психическое расстройство, выбирайте психотерапевта с медицинским образованием и опытом работы в клинике. Дипломы психологов чаще всего выдают гуманитарные вузы, и их выпускники имеют довольно слабые представления о психиатрии.

Однако в острых стадиях психического расстройства общение с психотерапевтом может быть не только бесполезным, а даже вредным. Например, в случае разгара депрессии квалифицированный психотерапевт не предложит вам покопаться в отношениях с родителями - а отправит к психиатру, чтобы стабилизировать эмоциональный фон (без которого конструктивного разговора и инсайтов не случится). Если вы сами чувствуете, что психотерапия не помогает избавиться от аномального для вас состояния или даже усугубляет его - идите к психиатру сами.

Если в вашем офисе работают 100 человек, до 30 из них рано или поздно столкнутся c психическим расстройством. Скорее всего, это будет депрессия, фобия, навязчивое состояние, расстройство пищевого поведения или изменения психики, вызванные зависимостью от алкоголя или других вредных веществ.

Большинство пациентов психиатра - самые обычные люди, которых окружающие считают несколько «нервными», «ленивыми», «слабовольными», «странными» или вовсе не замечают их проблем. Если вовремя обратиться за помощью, в большинстве случаев можно улучшить свое состояние и вернуться к обычной жизни. Но если заболевание игнорировать годами (что и делают тысячи россиян), то даже банальные депрессия или тревожное расстройство могут обернуться потерей работы, семьи и места в обществе.

Прежде чем подозревать у себя психическое расстройство

1. Выспитесь и хорошо отдохните. У современных горожан сбои в работе мозга могут быть спровоцированы банальной перегрузкой и постоянным стрессом.

2. Исключите другие причины «странного» самочувствия. Сходите к неврологу (у вас может быть физическое повреждение нервной системы) и эндокринологу (сбой в гормонах тоже может вызвать изменение поведения). Не часто, но бывают случаи, когда человека начинают лечить от шизофрении, а потом выясняется, что психоз вызван опухолью мозга.

3. Помните, что медицине до сих пор не удалось установить точные причины психических расстройств. Но ученые сходятся во мнении, что факторов всегда несколько: биологические (то есть врожденные особенности биохимии мозга), психологические (стресс, привычка мыслить и вести себя определенным образом) и социальные (воспитание, отношения с окружающими). Таблетки помогут только с первой группой проблем. С остальным придется разбираться самостоятельно или при помощи психотерапевта.

Почему не нужно бояться психиатров

Далеко не все ужасы о психиатрии выдуманы: в XX веке в СССР действительно могли отправить «в дурку» человека, который разорвал партбилет, в США тысячам больных сделали лоботомию, а в Канаде ставили опыты на беспомощных пациентах . Современная психиатрия стала вполне демократичной и не ставит целью «причинять здоровье» насильно: до тех пор, пока вы не совершите преступление, ваше душевное здоровье - это только ваша проблема (и ваших близких).

Отечественные больницы пока отстают от европейских по уровню гуманизма, но в общем движутся в том же направлении, что и весь цивилизованный мир. Например, в Москве открывают психиатрические отделения при обычных поликлиниках , чтобы преодолеть устаревшую привычку изолировать душевнобольных, в поликлиниках можно записаться к психотерапевту, а главный психиатр города выступает на конференциях наравне с пациентами .

Права пациента

Российская психиатрия основана на достаточно прогрессивных законах, но стоит иметь в виду, что практика нередко отстает от теории. Потому важно знать, какие у вас есть права .

Добровольность

Лечиться или не лечиться - дело добровольное. Госпитализировать пациента можно только с его письменного согласия. Недобровольной госпитализация может быть в трех случаях: если человек представляет непосредственную опасность для самого себя (пытается совершить самоубийство) или для окружающих, и если он беспомощен (не способен сам позаботиться о себе). В таких случаях решение принимает не один врач, а специальная врачебная комиссия.

Существует принудительное лечение по решению суда, но это уже совсем другая история. Так что если вас увезли в больницу по чьей-то ошибке или злому умыслу, есть все шансы вернуться домой.

Конфиденциальность

Передача данных из вашей медкарты третьим лицам, будь то работодатель или родная мама, без вашего письменного согласия запрещена. Как диагноз, так и сам факт обращения к психиатру представляют собой врачебную тайну. Такую информацию могут затребовать только органы правопорядка или суд, если есть основания полагать, что вы причастны к преступлению.

Психиатрический учет , которым пугают людей до сих пор, был официально упразднен 25 лет назад. Так что требования «принести справочку» об учете в ПНД - незаконны. Систему учета заменили диспансерным наблюдением. Оно охватывает не всех людей с диагнозами, как это было в СССР, а только тех, чье заболевание является тяжелым, с частыми обострениями. Наблюдение не лишает вас прав, и со временем с него можно сняться, если вы добились ремиссии.

Несмотря на незаконность, в России всё равно могут требовать справку из ПНД. В таком случае в ПНД должны оценить состояние пациента на данный момент и написать об этом, а не о том, что с ним было несколько лет назад.

Ограничения

Ограничения в выборе работы для людей с хроническими расстройствами действительно существуют: это профессии, связанные с оружием, высоким риском или ответственностью за других людей. Вашу пригодность к работе определяет при этом не «учет в ПНД», а медкомиссия, которая оценивает ваше состояние именно в данный момент.

Ответственность пациента

Выздоровление (если быть точным - долгосрочная ремиссия) невозможно без вашего собственного активного участия. Если вы хотите чувствовать себя лучше, необходимо изменить образ жизни и отказаться от привычек, которые расшатывают душевное равновесие. У каждого заболевания есть свои особенности, но правила ЗОЖ неизменны со времен Гиппократа: полноценный сон и отдых, умеренные физические упражнения, отсутствие перегрузок и здоровая пища, богатая питательными веществами для мозга. Наркотики и крепкий алкоголь (или некрепкий в большом количестве) вредны всем, но для клиента психиатрии - это табу: они не только дают непредсказуемые побочные эффекты в сочетании с лекарствами, но и могут провоцировать приступы заболевания.

Берегите душевное здоровье, не бойтесь врачей и помните, что психические расстройства довольно редко «проходят сами»: если их не лечить, последствия для вашей семьи и вашего будущего могут быть гораздо хуже, чем от признания факта болезни и необходимости помощи.

: «Сегодня абсолютно другое государство, с абсолютно другим запасом прочности экономики».

На сей раз Дмитрий Песков совершенно прав. Мы — выжившее общество утонувшей страны. Но то, что мы выжили тогда, — не причина тонуть на сухом месте сейчас. Англичанка Миллина Дин, выжив еще младенцем при гибели «Титаника» (статистическое чудо!), прожила почти 100 лет и скончалась в годы президентства Дмитрия Медведева. Если Миллине и снились кошмары, то не так часто, как российскому обществу. Крах и распад России — любимейший народный лубок, вроде Бовы-королевича. Все политические моменты мы сопровождаем видами гибели и разорения державы. А мантра «Гайдар спас Россию от голода и гражданской войны» — мем столь же затасканный, как школьные «Ленин всегда живой» и «Мама мыла раму».

Будь Российская Федерация регулярным государством с системой институтов, ее бы давно не существовало

Фактор, упускаемый из виду черными прогнозистами, — сама Российская Федерация. Она статистически невероятна, исторически тем более. Идея выхода РСФСР из СССР могла возникнуть лишь в странном сознании советского человека — мастера самоделок, умеющего из мотка шпагата изготовить модный абажур.

Советский Союз возник в результате революции, гражданской войны и двух мировых войн, а скончался в мирные дни — но дни мирового кризиса. Горбачев не мог подыскать худшего глобального момента для перестройки. Начиная с «черного понедельника» в США 1987 года и особенно в 1991-92 годах американская экономика была в рецессии, экономическим кризисом были охвачены более 10 стран, от Канады и Англии до Японии и Индии. Развал европейского валютного механизма ударил по британскому фунту. Кризис 1991-92 гг. сделал немыслимым рост государственных расходов на Западе, нужный для «плана Маршалла — 2» помощи СССР. И Союз рухнул. А то, что из него вылупилось, жадно щелкало клювом, всячески демонстрируя волю к жизни.

Люди перед баррикадой из трамваев на месте ночных столкновений в Москве 21 августа 1991 года Фото: Alexander Nemenov/AFP

Глобальный экономический кризис — яйцеклетка РФ, он дал ей шанс вообще возникнуть. Российскую Федерацию провозгласили как якорь спасения и заявку на советские ресурсы. Не светлое будущее и не «город на холме» витали в умах населения при объявлении России, а провиантские склады СССР с несбитыми (казалось) замками. Нежелание делиться равнялось воле выжить и преуспеть — вот подкладка демократического идеализма 1991 года.

Мировые экономические кризисы бывают регулярно, хоть и реже, чем экономисты их предсказывают. Следующий тоже неизбежен. Но система РФ не ждет кризиса — она его опережает, заранее готовясь в нем поучаствовать. В идеале она спонсор кризиса, если не инициатор его, и получает шанс преуспеть. Поэтому РФ существует скоро уже 30 лет — почти половину срока жизни СССР. Оглянувшись назад, мы видим ряд жесточайших политических и экономических кризисов, внутренних и мировых. Каждый из них легко мог отправить новое непрочное государство на тот свет. Будь Российская Федерация регулярным государством с системой институтов, ее бы давно не существовало. Но кризис встретили люди, знающие, как вести себя при одномоментной потере всех надежд, накоплений, гражданства и статуса.

1991, 1993, 1996, 1998-99, 2008-2009, 2014-2016... Россия жила в цепочке кризисов, ничуть не распадаясь. Исчезли такие государства, как Чехословакия и Югославия, начался распад Евросоюза — а РФ все тут как тут. Кризисы не подрывали, а, наоборот, крепили новую российскую власть. Та выросла в диком поле, как Маугли, и выучилась всему полезному, в частности, как создавать кризис. В отличие от Союза, РФ не страдательная жертва мировых пожаров, а юркий хищник, ждущий добычу в кустах. Можно ли сказать, что страна, живущая таким образом, нежизнеспособна?

Наши требования к жизни за гранью любых норм и стандартов, они в области антропологии выживания. «Все, что могло пойти не так, пошло не так» — вот история РФ в одной фразе

Девальвация рубля в 1998 году, конечно, имела значение, и падение импорта было заметней, чем после Крыма. Но то, что именуют «российской экономикой и государственностью», легко справилось с этим. В России есть сила, которая вечно ждет ураганов и от них крепчает, — это центральная власть. Как в старом блокбастере-катастрофе «2012», где китайские ковчеги, доверху набитые миллиардерами, поджидали в горах волну, что сорвет их с места и швырнет в новые оживленные воды.

Многие указывали на то, как быстро российская экономика, государство и общество оправились от дефолта 1998 года. Я помню, кто оправился первым — законодатели РФ. На августовском кризисном форсайте в Кремле отдельным решением приняли, что банкоматы Государственной думы будут непрерывно пополняться наличностью.

Экономический кризис 24 декабря 1998 года. Бездомные получают еду в центре Москвы. Фото: Maxim Marmur/Getty Images

Российская система — любопытнейший из гуманитарных проектов конца ХХ века (хоть и не слишком гуманный). Это деятельный сговор населения с властями о совместном выживании без правил. Каждый выживает как умеет, кто с яхтой, а кто — без пенсии. Здесь домохозяйства не крепости, что стоит атаковать: там нечего взять. Все недовольны, но никто не выходит из сделки. Выросли целые поколения, сложились сословия людей, обслуживающих этот поразительный автомат кризисов, с выгодным спасением от них. Возможно, наша Россия — маяк будущего в тонущем мировом порядке.

Как люди, бестревожно перешедшие с нормального сыра на пальмовый краснодарский (качеством ниже советского), мы можем снова от всего отказаться и жрать одну дрянь. Наши требования к жизни за гранью любых норм и стандартов, они в области антропологии выживания. Джордж Сорос, предсказывая близкий кризис, пишет: «Все, что могло пойти не так, пошло не так» — вот история РФ в одной фразе. Я включил бы эти слова в государственный гимн и спел их с патриотическим восторгом.

– британка Луиза Браун. В преддверии ее сорокалетия Президент Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) Владислав Корсак предложил учредить Всемирный День ВРТ (World ART Day). Мировое сообщество репродуктологов поддержало эту инициативу. Теперь 25 июля репродуктологи будут отмечать свой профессиональный праздник. Редакция Вести.Медицина поговорила с Владиславом Станиславовичем о том, как вспомогательные репродуктивные технологии изменили мир.

Как менялось отношение россиян к ЭКО в последние 10-15 лет?

Насколько я знаю, опросы на эту тему пока не проводились, но однозначно можно сказать, что в последние годы тема ЭКО становится все более открытой. В свободном доступе появляется много информации о лечении и, что немаловажно, диагностике бесплодия – как женского, так и мужского.

По мировым стандартам отсутствие беременности в течение года при условии регулярной половой жизни является показанием к обследованию обоих супругов. Диагностику принято – это проще и быстрее, потому что единственный анализ для принятия решения о наличии возможных проблем – это спермограмма.

Основные направления обследования женщины включают оценку состояния органов женской половой сферы, органов гормональной регуляции, анализ на скрытые инфекции. Для оценки состояния матки, маточных труб, яичников женщине делают лапароскопию (в брюшную полость вводят инструменты, оснащенные оптикой) и гистероскопию для оценки состояния эндометрия, к которому прикрепляется эмбрион (берут кусочек эндометрия на биопсию).

Конечно, процессы диагностики женского бесплодия являются сложными и требуют времени, но сегодня они не могут продолжаться более 3 месяцев, и от результатов обследования зависит выбор методов лечения. Проведение обследования – первый шаг для успешного преодоления бесплодия.

Сегодня ЭКО является основой для целого ряда вариантов его применения, которые объединяются термином ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии. Это то, что с каждым годом приближает к счастливому родительству тысячи пар.

В этом году Международному Центру Репродуктивной Медицины (МЦРМ) выделено финансирование на 313 циклов для жителей Петербурга, Ленинградской области, для регионов таких ограничений нет – пациент имеет право выбирать любое медицинское учреждение в России, это регламентируется законом. Процедура подачи документов на получение квоты несложная, необходимо обратиться в специальную комиссию и указать центр, в котором вы планируете получить лечение.

Одним словом, чем больше информации об ЭКО будет доступно парам, которые сталкиваются со сложностями на пути к долгожданному ребенку, тем меньше сомнений и страхов они будут испытывать.

С какими заблуждениями об ЭКО чаще всего сталкиваются врачи?

Заблуждений масса, например, невежественные и религиозные предрассудки. В частности, граждане, презирающие науку, стоящие на позиции, что врачи вмешиваются в Божье дело, сотворение новой жизни. Сразу хочу сказать, что это не так. Cовременные технологии всего лишь воспроизводят условия женского организма, в которых происходит встреча, «свидание» мужской и женской половых клеток. Оплодотворение – слияние женской и мужской половин генетической информации, содержащихся в яйцеклетке и сперматозоиде, дальнейшее формирование генома будущего человека происходит самостоятельно, это происходит без какого-либо влияния человека, неподвластно ему. Поэтому очевидно, что таинство зачатия остается таинством.

Другое распространенное заблуждение, о котором очень важно говорить открыто – здоровье детей, зачатых при помощи ВРТ. Дети, рожденные с помощью ЭКО, не отличаются от детей, зачатых традиционным путем. Многие судачат о том, что у таких детей чаще бывают генетические отклонения и другие заболевания. Нет, это не так. Генетические болезни связаны не с ЭКО, а с другими факторами, чаще всего с возрастом и здоровьем матери. Напротив, технологии ВРТ сегодня позволяют выявить хромосомные и генетические нарушения эмбриона до его переноса в полость матки. Это так называемое преимплантационное генетическое тестирование.

Сегодня доказано, что взятие одной или нескольких клеток у эмбриона не нарушает его нормальное развитие. И мы, насколько это возможно с медицинской точки зрения, исключаем риск генетических отклонений плода. Что касается особенностей поведения детей, статистики негенетических заболеваний и развития – ни одно из исследований не выявило различий между беременностями после ЭКО и естественными беременностями. Соответственно, теория, что детям, рожденным с помощью ЭКО, необходимо специальное медицинское обслуживание, очевидно, является мифом. Более того, часто ни врач в женской консультации, ни педиатр, ни, тем более, ребенок, не знают, что мама перенесла процедуру ЭКО.

Отдельно хочется отметить многоплодные беременности, в которых действительно бывают осложнения, которые в акушерстве даже при естественном зачатии рассматриваются как осложнения. Беременность двойней или тройней никогда не будет протекать так же спокойно, как одноплодная. Именно поэтому сегодня переносят только один-два эмбриона.

Чего боятся женщины и мужчины, решающиеся на процедуру?

Боятся, что беременность не наступит, не удастся выносить ребенка. Самый частый вопрос, который задают будущие родители, пришедшие на первый прием: «какова частота наступления беременности в результате лечения?». Конечно, успех зависит от очень большого количества факторов, в том числе от возраста пациентки, от длительности бесплодия, причин, его вызвавших. В группе до 35 лет беременность наступает в 35-45% случаев, после 40 лет показатель значительно ниже. Но для женщин старшего репродуктивного возраста есть возможность использования донорских яйцеклеток. В этом случае частота наступления беременности достигает 60%.

Отдельно хочется отметить такую программу, как донорство спермы. Это позволяет иметь детей одиноким женщинам или парам в случаях абсолютного мужского бесплодия. За состоянием здоровья доноров ведется медицинский контроль, они проходят серьезный отбор, в том числе включающий генетическое консультирование. Пациенты могут выбрать донора по фенотипическому описанию.

И, конечно, будущие родители боятся негативных комментариев и осуждения «общественности», поэтому очень важно, чтобы о вспомогательных репродуктивных технологиях, к которым относится ЭКО, о их реальных достижениях и возможностях, говорилось открыто и на разных уровнях.

Какова статистика по ЭКО в России? Сопоставима ли она с мировой по количеству успешных попыток?

Да, сопоставима. Более того, важно сказать, что Россия находится на втором месте среди европейских стран по общему числу выполняемых в нашей стране лечебных циклов ВРТ. Частота наступления беременности после ЭКО в сравнении с европейскими странами даже несколько выше (38,7% на перенос эмбрионов в России против 36,5% в Европе).

В перестройку государство не могло обеспечить лечение бесплодия с применением ВРТ. Это направление ВРТ в нашей стране сохранилось благодаря частной инициативе энтузиастов, воздавших негосударственные центры. В начале 90-х мы своими руками начали создавать лаборатории, тогда же был открыт и МЦРМ. Сейчас эта область медицины в России находится на высоком уровне, поддерживается государством. Доказательством этому как раз служат тысячи счастливых и здоровых детей и родителей.

Переживать, как пройдут роды, особенно во время первой беременности - вполне естественно. Но вот бояться их не стоит, расскажем, почему.

Причина №1. Это абсолютно бессмысленно

Боитесь вы или нет, но когда придёт срок, вы все родите малыша, потому что беременность обратного хода не имеет. Слушая страшилки от соседок по очереди в поликлинике и причитания мамы, вы накручиваете себя. Между тем, ваше тело отлично приспособлено к тому, чтобы произвести на свет здорового младенца, главное, не мешать ему. Природа всё за вас уже придумала, когда начнутся роды, организм будет выделять гормоны, притупляющие боль, вы будете успевать отдохнуть между схватками. Так что, вместо того, чтобы бояться, лучше потратить время на то, чтобы найти врача, которому вы будете доверять, определиться со способом родов и подумать о том виде обезбаливания, который для вас приемлем. Всё остальное ваш организм сделает сам.

Причина №2. Страх отравляет вашу беременность

Беременность длится так мало, всего 9 месяцев, в рамках целой жизни - это совсем чуть-чуть, и вместо того, чтобы как следует насладиться этим состоянием, вы тратите время и нервы на переживание о будущем, которое ещё не наступило. Лучше основательно подготовится к появлению малыша - почитать книги, чтобы понимать, что с вами происходит, записаться на курсы для беременных, с чувством, толком и расстановкой сделать ремонт в детской и приобрести всё приданное. За всеми этими приятными хлопотами, места для страха не останется и всё пройдет хорошо.

Причина №3. Страх мешает вам настроиться на материнство

Роды и гормональная перестройка, которая следует за ними - это немалая нагрузка на организм. Для того, чтобы этот период прошёл легко, очень важно иметь правильный настрой - быть спокойной, расслабленной и позитивной в самом лучшем понимании этого слова. Врачи настоятельно советуют на читать страшилок в интернете и не слушать «баек» от других мам, ведь именно они порождают в вашей голове кошмары, которые мешают вам настроиться на добрый лад. Если чувствуете, что подступает страх, подумайте, ради чего, вернее, ради кого вы всё это проходите, ваш малыш точно стоит того, чтобы немножко постараться, правда же? И совсем скоро вы сможете взять его на руки, обнять, поцеловать, узнать, какой он.

Причина №4. Страх затягивает роды

Учёные выяснили, что женщины, которые боятся родов, в среднем рожают на полтора часа дольше тех, кто морально к родам готов. Психологический дискомфорт приводит к тому, что тело начинает сопротивляться происходящему, что не на пользу ни вам, ни вашему малышу. Стоит внимательно прислушаться к себе — если вы не можете справиться со страхом, то лучше заранее записаться к хорошему психотерапевту и проработать свой страх с ним, заодно запасётесь полезными техниками, которые помогают побороть страх, которые пригодятся вам не только в процессе родов, но и в дальнейшей жизни.

Причина №5. Результат важнее процесса

Хотите верьте, хотите нет, но когда начинаются роды, все страхи моментально испаряются. Видимо, перспектива скорой встречи с малышом и осознание, что процесс пошёл, а значит скоро всё будет позади, отрезвляет. Если чувствуете, что страх на пороге, просто разговаривайте с вашим малышом, думайте о нём.